Специальная статья1, опубликованная в Британском журнале анестезиологии рабочей группой по рекомендациям при интубации DAS, касающаяся рекомендаций Британского общества трудных дыхательных путей (DAS) по ведению непредвиденно сложной интубации у взрослых, подтвердила в отношении основных положений Плана А, что «роль видеоларингоскопии при сложной интубации общепризнана» и что «все анестезиологи должны иметь навыки использования видеоларингоскопа».
В разделе, посвященном выбору ларингоскопа, статья также подтвердила, что «видеоларингоскопы обеспечивают улучшенный обзор по сравнению с традиционной прямой ларингоскопией и в настоящее время являются первым выбором или изделием по умолчанию для некоторых анестезиологов. Для того чтобы улучшенный обзор гарантированно способствовал успешной интубации трахеи, необходима регулярная практика»1.
Статья находится в открытом доступе и доступна по ссылке ниже.
Схема управления при непредвиденных затруднениях интубации трахеи у взрослых включает ВЛ в План А:
- Прямая/видеоларингоскопия (максимум 3+1 попытка).
Связанные страницы
В США алгоритм Американского общества анестезиологов при нарушении проходимости дыхательных путей в «Практических рекомендациях по обеспечению проходимости дыхательных путей»2, опубликованных в журнале «Анестезиология», рекомендует учитывать относительные преимущества и осуществимость основных методов лечения. К ним относится «Видеоассистированная ларингоскопия как начальный подход к интубации». В рекомендациях также отмечается, что метаанализы рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих видеоассистированную ларингоскопию с прямой ларингоскопией, показывают, что у пациентов с прогнозируемыми или смоделированными нарушениями проходимости дыхательных путей видеоассистированная ларингоскопия обеспечивает:
- Улучшенный обзор гортани
- Более высокую частоту успешных интубаций
- Более высокую частоту первой попытки интубации
Справочная литература:
1. Фрерк С., Митчелл В.С., МакНэрри А.Ф., Мендонка С., Бхаграт Р., Патель А., О'Салливан Э.П., Мудалл Н.М., Ахмад И. Рекомендации Общества трудных дыхательных путей 2015 года по ведению взрослых пациентов с непредвиденно сложной интубацией. British Journal of Anaesthesia 2020; 115: 827-48
2. Апфельбаум Дж.Л., Хагберг К.А., Каплан Р.А., Блитт К.Д., Коннис Р.Т., Никинович Д.Г., Бенумоф Дж.Л., Берри Ф.А., Боде Р.Х., Чейни Ф.В., Гидри О.Ф., Овассапян А. Практические рекомендации при нарушении проходимости дыхательных путей: обновленный отчет рабочей группы Американского общества анестезиологов при нарушении проходимости дыхательных путей. Анестезиология 2013; 118: 251–70