Дыхательные фильтры обеспечивают эффективный барьер, предотвращающий перекрестное заражения между пациентами, дыхательными контурами, дыхательным и анестезиологическим оборудованием, а также клинической средой. Их применение повсеместно признано полезным и рекомендовано рядом анестезиологических ассоциаций1. Дыхательные фильтры широко используются в больницах, особенно в операционных, отделениях интенсивной терапии, отделениях респираторной терапии.
Тепловлагообменники (ТВО) минимизируют потери выдыхаемого пациентом воздуха. В сочетании с фильтром (дыхательный фильтр-тепловлагообменник, ДФ/ТВО) это также снижает риск перекрестного заражения в клинической среде.
Связанные страницы
- Фильтрация и увлажнение
- Дыхательные фильтры
- ТВО и ДФ/ТВО ТВО и ДФ/ТВО
- Фильтры для респираторов
- Глоссарий
Движение слизи в глотку
При нормальной функции верхних дыхательных путей происходит фильтрация, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха. Воздух нагревается, проходя по обширной сети капилляров в носу. Слизистые оболочки выстилают верхние дыхательные пути, увлажняя воздух и задерживая содержащиеся в воздухе частицы (пыль и микробы). Реснички перемещают слизь из легких в глотку для ее выведения.
Функция верхних дыхательных путей также способствует сохранению тепла и влаги, которые в противном случае были бы потеряны при нормальном дыхании. Газ, покидающий легкие при выдохе, имеет температуру тела (37 °C) и абсолютную влажность (AH) 44 мг/л H2O, а относительную влажность (RH) – 100%. При выдохе пациента тепло и влага удерживаются верхними дыхательными путями, а затем передаются вдыхаемому газу, который обычно более холодный и сухой в зависимости от условий окружающей среды. Большая площадь поверхности верхних дыхательных путей особенно эффективна. Это помогает минимизировать любые потенциальные побочные эффекты, связанные с длительным вдыханием холодных сухих газов.
При установке искусственного воздуховода, например, трахеальной трубки, надгортанного воздуховода или трахеостомической трубки происходит обход этой естественной физиологической защиты. Это означает, что источник газа напрямую попадает в чувствительные легкие, что может привести к повышенному риску инфицирования и потенциальному микробному перекрестному заражению.
Это также может привести к охлаждению и пересыханию дыхательных путей в результате длительного вдыхания холодных сухих медицинских газов. Температура воздуха в помещении обычно составляет около 23 °C, относительная влажность 60% и абсолютная влажность 21 мг/л. Температура медицинских газов обычно составляет 10–15 °C, относительная влажность 0–2% и абсолютная влажность 0,5 мг/л, что еще больше увеличивает риск. Это может привести к повреждению ресничек, утолщению слизистой оболочки и образованию слизистых корок, что повышает риск окклюзии трубки, инфекции, ателектаза и увеличивает расходы из-за длительного пребывания в больнице.
Условные обозначения на схеме: 1. Частица. 2. Слизистая клетка. 3. Слизистый слой. 4. Реснички. 5. Клетка мерцательного столбчатого эпителия. 6. Стволовая клетка. 7. Собственная пластинка. 8. Базальная мембрана.
Клиническая среда
Инфекция
Защита пациента
Пациенты в критическом состоянии со сниженным иммунитетом обычно подвержены повышенному риску инфекций. Эти внутрибольничные инфекции приводят к повышению заболеваемости и потенциальной смертности, а также значительно увеличивают стоимость лечения пациента из-за увеличения срока пребывания в больнице. Стратегическое использование эффективного, надлежащим образом проверенного дыхательного фильтра обеспечивает эффективный барьер между пациентом, дыхательными контурами и респираторным оборудованием, снижая риск перекрестного заражения.
Перекрестное заражение
Защита дыхательного контура
Для пациентов, которым требуется установка воздуховода, естественная физиологическая защита не участвует в увлажнении и согревании подаваемого газа. Это увеличивает риск инфицирования и перекрестного заражения пациентов и медицинского оборудования. Перекрестное заражение пациентов через анестезиологическую систему было зарегистрировано и задокументировано(2). К упомянутым инфекционным заболеваниям относятся гепатит C, микобактерии туберкулеза, кровь в мокроте, атипичная пневмония (ТОРС) и аналогичные коронавирусы.
Защита респираторного оборудования и клинической среды
Защита оборудования
Использование соответствующих и эффективных дыхательных фильтров может обеспечить защиту чувствительного и дорогостоящего оборудования, помогая сохранить его функциональность, сократить эксплуатационные расходы и уменьшить потенциальное перекрестное заражение.
Доказанная эффективность
Все чаще единственным способом оценки эффективности и результативности работы дыхательного фильтра, ТВО и ДФ/ТВО для врача становится использование стандартных протоколов испытаний и их результатов. Крайне важно обеспечить клиническую значимость, актуальность и соответствие данных характеристикам изделия, используемого клиентом.
Наша линейка дыхательных фильтров и дыхательных фильтров-тепловлагообменников (ДФ/ТВО) прошла независимые испытания, доказавшие высокую эффективность в предотвращении проникновения бактерий и вирусов. Эти испытания предоставляют клинически значимую информацию, позволяющую принимать обоснованные решения о выборе наиболее подходящего изделия для удовлетворения ваших клинических потребностей.
Микробиологические исследования
Все наши фильтры тестируются в специализированных микробиологических лабораториях на защиту от клинически значимых бактериальных и вирусных заражений. Обычно это делается в независимом испытательном центре, где разрабатываются специальные протоколы для моделирования типов заражений, с которыми фильтр может столкнуться в клинических условиях.
Для имитации размера распространенных бактерий и вирусов выбирается провокационная частица. Каждый фильтр Intersurgical и каждый дыхательный фильтр-тепловлагообменник (ДФ/ТВО) испытывается отдельно, и таким образом проверяется их эффективность.
Для всех продуктов проводятся клинически значимые испытания с использованием Bacillus subtilis (1,0 мкм x 0,7 мкм) и бактериофага Ø174 (0,027 мкм).
Потенциальные инфекционные вирусы [Размеры частиц приведены в микронах, мк]
1. Колифаг Т1 [0,017 мк]
2. Колифаг MS-2 [0,02 мк]
3. Гепатит С [0,03 мк]
4. Аденовирус [0,07 мк]
4. Аденовирус [0,07 мк]
5. ВИЧ [0,11 мк]
6. Ортомиксовирус [0,1 мк]
7. Цитомегаловирус (ЦМВ) [0,1 мк]
8. Микобактерии туберкулеза [минимальный размер 0,3 мк x 1,0 мк]
9. Serratia marcescens [0,45 мк]
10. Pseudomonas aeruginosa [0,5 мк]
11. Brevundimonas diminuta [0,3 мк]
12. Staphylococcus aureus [1,0 мк]
13. Bacillus subtilis [1,0 мк x 0,7 мк]
Уровень прорыва провокационной частицы определяет эффективность. Эта эффективность выражается в процентах на основе данного прорыва по сравнению с провокационной частицей.
| Количество организмов, участвующих в испытании фильтра | Количество организмов, проходящих через фильтр | Эффективность фильтра |
| 100,000 | 1000 | 99% |
| 100 | 99.9% | |
| 10 | 99.99% | |
| 1 | 99.999% |
Провокационная проба, представленная в протоколе вирусного испытания (бактериофаг Ø174, 0,027 мкм), будет как минимум столь же агрессивна, как и коронавирус (COVID-19). Информация о характеристиках отдельных изделий предоставляется по запросу.
Пандемия COVID-19 затронула большинство стран и, к сожалению, привела к тысячам смертей по всему миру.
Линейка дыхательных фильтров и ДФ/ТВО компании Intersurgical прошла независимые испытания и доказала свою высокую эффективность в предотвращении проникновения бактерий и вирусов в клиническую среду.
Все изделия, имеющие фильтр, прошли испытания и соответствуют требованиям стандарта ISO 23328-2003.
Учитывая размер и форму коронавируса COVID-19 (0,05–0,1 микрона), а также имеющиеся данные более агрессивных вирусологических тестов, в которых используется заражение частицами размером 0,027 микрона, можно подтвердить, что линейка Intersurgical обеспечит как минимум тот же уровень защиты от COVID-19, который был зафиксирован в независимых микробиологических испытаниях. Копии данных предоставляются по запросу..
Цветовая кодировка для удобства выбора
Наша линейка дыхательных фильтров, тепловлагообменников (ТВО) и дыхательных фильтров-тепловлагообменников (ДФ/ТВО) имеет цветовую кодировку для удобства идентификации и гарантирует использование правильного фильтра/ТВО, сводя к минимуму любой потенциальный риск для пациента.
Ссылка 1: Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии, 1996 г. Датское общество анестезиологов, 1998 г. Французское общество анестезиологов, 1998 г.
Ссылка 2: Чант К., Кочиуба К., Манро Р. и др. Исследование возможной передачи гепатита С от пациента к пациенту в больнице. NSW Public Health Bull 1994; 5:47-51.
Видео
